Nom entreprise	No dossier

Étampe de l’Institution financière

Succursale
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Client de la banque depuis :

ÉPARGNE

Folio	Type de compte	Échéance	Solde (à jour)	Solde moyen (12 derniers mois)
opérations
Autre :
Autre :
Autre :
CRÉDIT VARIABLE (À compléter ou fournir États de compte des 3 derniers mois)

But du crédit	Montant autorisé	Solde actuel	Solde MINIMUM (12 derniers mois)	Solde MAXIMUM (12 derniers mois)	Solde MOYEN

(12 derniers mois)	Date prévue de la révision
Opérations courantes
Soumissions
Description des garanties des crédits variables:

Hypothèque mobilière (précisez le bien et montant)

Endossement personnel (nom des cautions et montants)

Article 427 de la loi sur les banques : Inventaires financées à	% description :

Autres (précisez)
PRÊT À TERME

Type de contrat de crédit	But du prêt	Montant autorisé	Solde actuel	Amortissement et versements	Description détaillée des garanties
COMMENTAIRES GÉNÉRAUX

Votre appréciation du compte :

Signature directeur de comptes	Nom du directeur de comptes
Date de la confirmation

Référence bancaire

Cautionnements de contrat

F10.04.01 R21
Québec (siège social) - Montréal

www.lunique.qc.ca

2015-11-24

Bélanger (UGEN), Caroline

La Capitale